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2024年《经济法基础》第八章劳动合同与社会保险法律制度重点知识(14)
–工伤保险
1.工伤保险的缴纳
职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
2.工伤认定
| 应当认定（工作相关） | （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； |
| （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的； | |
| （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； | |
| （4）患职业病的； | |
| （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； | |
| （6）在上下班途中，受到“非本人主要责任”的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 |
| 视同工伤 | （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在“48小时内”经抢救无效死亡的； |
| （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； | |
| （3）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的 | |
| 不认定为工伤（作死） | （1）故意犯罪； |
| （2）醉酒或者吸毒； | |
| （3）自残或者自杀 |
3.劳动能力鉴定
（1）职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
（2）劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为1级，最轻的为10级。生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
（3）自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。
4.工伤保险待遇
| 工伤保险待遇 | 承担主体 | |
| （1）工伤医疗待遇 | ①治疗工伤的医疗费用②住院伙食补助费、交通食宿费③康复性治疗费 | 从工伤保险基金支付 |
| ④停工留薪期工资福利待遇（一般不超过12个月） | a.在停工留薪期内，职工的原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；b.评定伤残等级后，停止享受停工留薪期待遇，按规定享受伤残待遇；c.工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇 | |
| （2）辅助器具装配费 | 从工伤保险基金支付 | |
| 工伤保险待遇 | 承担主体 | ||
| （3）伤残待遇 | 生活护理费、一次性伤残补助金 | 从工伤保险基金支付 | |
| 伤残津贴 | 1～4级伤残津贴（保留劳动关系，退出工作岗位） | 从工伤保险基金支付 | |
| 5～6级伤残津贴（保留劳动关系，难以安排工作） | 由用人单位支付 | ||
| 一次性伤残就业补助金（解除或终止劳动关系） | |||
| 一次性工伤医疗补助金（解除或终止劳动关系） | 从工伤保险基金支付 | ||
| 工伤保险待遇 | 承担主体 | ||
| （4）工亡待遇 | 丧葬补助金 | 6个月职工平均工资 | 其近亲属按规定从工伤保险基金领取 |
| 供养亲属抚恤金 | —— | ||
| 一次性工亡补助金 | 上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍 | ||
【注意1】1～4级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以领取丧葬补助金和供养亲属抚恤金，不享受一次性工亡补助金待遇。
【注意2】工伤保险待遇由用人单位支付的有：
（1）治疗工伤期间的工资福利待遇；
（2）5～6级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（3）终止或解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
5.工伤保险的特别规定
（1）工伤保险所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。不低于统筹地区职工月平均工资的60%，不高于统筹地区职工月平均工资的300%。
（2）停止享受工伤保险待遇的情形：
①丧失享受待遇条件的；
②拒不接受劳动能力鉴定的；
③拒绝治疗的。
（3）工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
（4）职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，由用人单位偿还。
（5）由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
（6）职工（包括非全日制从业人员）在两个或者两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害时工作的单位依法承担工伤保险责任。
【多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列人员中属于工伤保险覆盖范围的有（ ）。
A.个体工商户的雇工
B.国有企业的职工
C.事业单位的职工
D.民办非企业单位的职工
【答案】ABCD
【解析】中华人民共和国境内的企业（选项B）、事业单位（选项C）、社会团体、民办非企业单位（选项D）、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工（选项A），均有依照规定享受工伤保险待遇的权利。
【多选题】根据社会保险法律制度的规定，职工出现伤亡的下列情形中，视同工伤的有（ ）。
A.在工作时间和工作岗位，突发疾病在48小时内经抢救无效死亡的
B.在抢险救灾等维护国家利益，公共利益活动中受到伤害的
C.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力伤害的
D.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡
【答案】ABD
【解析】选项C，在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，应当认定为工伤。
【多选题】甲公司职工钱某在上班期间因操作失误致使手臂损伤而住院治疗。下列关于钱某住院治疗期间享受工资福利待遇的表述中，正确的有（ ）。
A.钱某应享受停工留薪期待遇
B.钱某应享受医疗期待遇
C.甲公司可以按照当地最低工资标准的80%按月向其支付工资
D.甲公司应当按照原工资福利待遇按月向其支付工资
【答案】AD
【解析】选项A、B，因工作原因受到事故伤害或患职业病应享受的是停工留薪期待遇，因患病或非因工负伤才享受医疗期待遇。选项C、D，职工暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
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